LA VERDAD SOBRE EL CÁNCER DE MAMA

-   Un título amarillista  para hacer consciencia de lo que  realmente necesitamos saber para cambiar el  panorama de esta enfermedad. A nivel mundial, es el cáncer mas frecuente en la mujer, en México desde el 2006, es la primera causa de muerte por cáncer, superando al cáncer cervico-uterino, y es la segunda causa de muerte en mujeres de entre 30 a 54 años. Esto quiere decir que solo en México, esta enfermedad cobra la vida de 15 mujeres al día, según estimaciones del Instituto Nacional de Cancerología (Incan).

PORQUE UN MOÑO ROSA

-  Así comenzamos este día,  19 de octubre que se conmemora el Día Mundial Contra el Cáncer de Mama,  como  podemos ver en todos los medios de comunicación. Durante este mes se invita a portar un listón o moño rosa, que es el símbolo internacional usado por personas y organizaciones que se comprometen a crear conciencia sobre el cáncer de mama y mostrar apoyo moral a las mujeres con esta enfermedad. El primer listón o lazo rosa fue utilizado en el otoño de 1991, cuando la Fundación Susan G. Komen los obsequió a los participantes de una carrera en la ciudad de Nueva York, en alusión a los sobrevivientes del cáncer de mama.

ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN

-  Primero, debemos saber que  diferentes gobiernos, sobre todo en vías de desarrollo como México,  enfocan su estrategia para afrontar esta enfermedad por medio
del “Diagnóstico Oportuno”, usando tres estrategias;  la Auto-exploración, la exploración clínica de mamas y por la Mastografìa , como menciona la Norma Oficial Mexicana (http://goo.gl/9P8ILH)     .  Y aquí,  es donde iniciamos con problemas, la OMS menciona a la autoexploración y el examen clínico de mamas como estrategias poco eficientes  para combatir este problema. Los principales problemas son su baja efectividad y las consecuencias innecesarias como estrés psicológico, biopsias y gastos en el sector salud por falsos positivos. Esto quiere decir, que después de encontrarte algo sospechoso, ya se genera una carga estresante,, para después soportar exámenes clínicos y biopsia, que la mayoría de las veces resulta en un falso positivo. Todo un proceso cansado y estresante que resulta en problemas benignos de mama como mastopatía fibroquìstica, lipomas o fibromas. Desde  este momento, uno comienza a generar la lógica de que la auto-exploración es necesaria por si tal vez, pueda salvarte la
vida. Pero sigamos leyendo para aprender otros puntos que debemos conocer.

- Resultado de estas observaciones, la mastografía o mamografía, se convirtió en el estándar de oro para afrontar el problema, estableciendo diagnósticos tempranos y dar tratamientos oportunos. En México desde el 2007, se llevó a cargo el programa que busca  unificar y expandir la mastografía a la mayor  población poblaciòn posible : ProCam
(http://goo.gl/Pk40gJ)   .  Pero resulta , que  estudios actuales han mostrado que la mastografía no está reduciendo el problema a nivel mundial, e incluso está perjudicando a  varias mujeres. Esto, a causa de que la mastografía no baja la tasa de mortalidad y está causando mayor problema en mujeres que posiblemente no necesitaban de un tratamiento tan radical. Esto quiere decir que las Mastografías  no disminuyen  la tasa de mortalidad por cáncer de mama , que seria su principal función y aparte,  se está generando un elevado sobre diagnóstico y sobre tratamiento.

LA MASTOGRAFÍA NO FUNCIONA COMO DESEARÍAMOS

- Primero se observó en un estudio realizando por Asociación Médica de Suiza: http://goo.gl/kHwyry , la poca efectividad para disminuir las muertes por cáncer de mama y el problema que conlleva a muchas mujeres el tener que entrar en una marea de consultas y procedimientos que en muchas ocasiones son innecesarias. Fue Suiza quien recomendó un protocolo para avisar a las pacientes de todo lo que sucederá a partir de un resultado sospechoso, un avance fuerte en ética médica. Posteriormente fue en Canadá, donde se realizó un meta-análisis sobre este tema y encontró lo mismo; pocos beneficios y muchos problemas de sobre diagnóstico y tratamientos:    http://goo.gl/cKYMvu

- Para así,  terminar con una revisión de la Iniciativa Cochrane, una organización científica que se dedica a realizar revisiones sobre temas de salud, para ofrecer asertividad en diagnósticos y tratamientos por parte de profesionales; fue aquí donde se encontró más detalladamente que, de 2000 mujeres invitadas para el cribado lo largo de 10 años, se lograra salvar a una probable muerte por cáncer de mama , 10 mujeres sanas serán tratados de forma innecesaria y 200 mujeres experimentarán importantes trastornos psicológicos como ansiedad e incertidumbre durante años debido a los resultados positivos falsos. Aquì el estudio: http://goo.gl/TuAC4L .

- Así entendemos  porque no disminuye la mortalidad del cáncer de mama en México  como vemos en la gráfica 1, y porque  está  aumentando la incidencia (Grafica 2) , ya que se esta realizando mayor numero mastografias, encontrándose mayor numero de tumoraciones, pero sin encontrar todavìa la manera de ubicar oportunamente el verdadero cáncer maligno o desarrollar tratamientos realmente eficaces para afrontarlos. de tratamiento en  a mayoría de los casos. También podemos entender  porque el riesgo de enfermar por esta causa es superior entre las mujeres de países con nivel socioeconómico alto, a causa de la mayor cantidad de estudios que se realizan y mayor cantidad de factores de riesgo. Y también que el riesgo de morir es mayor entre las mujeres que habitan países pobres, por tener menor acceso a los servicios de salud. Como nos explica este artículo de la OMS:  http://goo.gl/WjLkDN .

QUE ESTRATEGIA DE PREVENCIÓN ES MEJOR

- La intención no es  asustar y ponerse en contra del método de la mastografía; sino entender que la verdadera estrategia preventiva será reducir los factores de riesgo y aumentar los probables métodos que protegen contra esta enfermedad. En el artículo de la OMS , mencionan que la población más pobre tiene  menor incidencia; una de las razones es porque esa poblaciòn tiene menos factores de riesgo para contraer esta enfermedad, quiero decir,  menor tasa de obesidad, mayor  taza de embarazo antes de los 30 años, mejores índices de lactancia materna y menor contacto con terapias hormonales contraconceptivo o postmenopáusicas.

- Así  que los factores de riesgo previsibles para contraer cáncer de mama son:

 * Píldora anticonceptiva (estrógeno por más de 10 años):   goo.gl/eIYPQh

 * Terapia de Remplazo en Menopausia (Mas de 5 años):   goo.gl/wUDoFJ

 * Obesidad: goo.gl/T5luFQ

 * Consumo de Bebidas Alcohólicas: goo.gl/utG0WR

 * Tabaquismo : goo.gl/fGrj13

 * Primer embarazo después de los 30: http://goo.gl/kWJe1e

 * Menstruación temprana o menopausia tardía.    http://goo.gl/aU17gn 

-      -   En los  factores prevenibles, vemos que el verdadero factor de riesgo es el tiempo e intensidad a la estimulación por estrógenos; si desde muy chicas o por mucho tiempo, de manera artificial, la obesidad porque la grasa genera estimulación ovárica y el alcohol porque interviene en el metabolismo estrogénico. Coloqué links de estudios de revisión de libre contenido en cada concepto para aprender mas de ellos. 

-    -  Dos factores que debemos tener encuentra mas los mencionados; son los factores genéticos. Habrá mayor posibilidad, entre el 5 al 10% de padecer esta enfermedad si existen antecedentes en la familia , principalmente mutaciones detectadas en los genes BRCA1 , BRCA2 y TP53. Si recuerdas el caso de Angelina Jolie ( http://goo.gl/cv7tzH), posiblemente tenía antecedente familiar más las alteraciones en estos genes y decidió  quitarse quirúrgicamente los senos. Una decisión fuerte, preventiva, pero que tampoco se apoya 100% por profesionales instruidos en el tema, pues no es totalmente pronóstico que estas mutaciones generan cáncer de seno, solo aumenta la probabilidad.

QUE NOS PUEDE AYUDAR

 - Y por ùltimo, aparte de evitar estos factores de riesgo como alcohol, hormonas y obesidad, también podemos actuar favoreciendo nuestra protección a este problema con :

Actividad física y riesgo de cáncer goo.gl/ZxAf7H

Frutas y verduras: goo.gl/nf7bDq

Aceite de Olivo :  goo.gl/4ucRti  

Estilo de vida: goo.gl/eEitVO

Adecuada Flora Intestinal:   goo.gl/EQ5kFi

Consumo de Soya: goo.gl/1CgqWw

- Ya casi llegando al final del post, me gustaría platicarte de algunos ejemplos de sobrediagnósticos y sobretratamiento en  cáncer. Tenemos como numero uno la  historia del neurofibroblastoma infantil.(español) (http://goo.gl/hjwg2n) ; un problema que se diagnosticaba en niños y se operaba, pero  observaron con el tiempo , algunos casos donde existían  remisiones instantáneas, sin necesidad de  cirugía; habían descubierto un tipo de cáncer que podía desaparecer sin necesidad de tratamiento , por lo que dejaron de realizar tanta cirugía, ya que muchos tenían consecuencias lamentables y mejor realizaban cirugía solo en casos de alto riesgo como ubicación y crecimiento del tumor. Existe también el ejemplo del "micro carcinoma papilar de tiroides", el cual se ha encontrado cada vez con mas frecuencia, sin dar problemas durante la vida; por lo que se esta recomendando dar seguimiento a este tipo de cáncer, sin realizar cirugìa (http://goo.gl/enUuUN) . Es decir, existen carcinomas que no significan completamente un mal pronóstico e incluso la posibilidad de remisiones espontaneas; algo que hasta a mi me ha sorprendido leer. Podrían entrar aquí varios casos de tumores que “milagrosamente” desaparecen y lamentablemente el problema de cuando es un cáncer maligno, realmente lo es y  ni un tratamiento temprano puede erradicarlo, como el caso de Steve Jobs.

CONCLUSIONES

- No debemos estar en contra de la mamografía, porque aunque sea a una mujer de cada 2000 que salva, esa podrìas ser tu o alguien que estimas. Pero el verdadero camino de prevención para cáncer de mama es evitar los factores de riesgo y aumentar las acciones para protegernos. Estamos vulnerables a que en algún exámen salga positivo, y no creo que podamos evitar toda la aventura que esto conlleva, pero si debemos actuar con lo que tenemos al alcance para evitar que este problema haga una lamentable aparición en nuestras vidas.

- Si tienes factores de riesgo genéticos, tienes mayor probabilidad, y esa no podrás cambiarla, pero si reconocer esta situación realizando los estudios genéticos que ya hay en hospitales y clínica particulares. SI  tienes los demás factores de riesgo, que esperas para actuar y disminuir esa probabilidad. Y si no tienes ningún factor de riesgo, no deberemos sobre preocuparnos ante un  hallazgo sospechoso, lo mas probable es que sea benigno. Ahora ya sabemos que un tumor no significa muerte.

- Así como sabemos que podemos actuar para evitar factores de riesgo, tambièn sabemos que podemos desarrollar hàbitos que nos protejan un pequeño porcetaje, pero que no cuesta absolutamente nada extraordinario, como seria consumir mas frutas y verduras y realizar ejercicio. El consumo de soya tiene la característica de que sus beneficios se observan al consumir el alimento, no los suplementos o pastillas, así que puedes agregarlo a tus hábitos, al igual que el aceite de oliva para cocinar o en tus ensaladas. Estos elementos no están garantizados totalmente,  pero ya estarías actuando a favor tuyo y esa es la intensión  de este post. 

- Actúa, no esperes hallar un problema, que luego se haga más grande y en ocasiones de consecuencias innecesarias.

COMPLEMENTO

* Aquí compartiré la historia de Vinnie Myers, un artista que se dedica a tatuar pezones en 3D y areolas a mujeres que sufrieron mastectomìa después de sufrir cáncer de mama. Lo hace desde hace mas de 15 años, y actualmente ha apoyado labores altruistas en varios países. 

* El caso de la  modelo Nikki Black que sufrió de mastectomìa y se realizó tatuaje floral en en sus pezones reconstruidos para recuperar el control de su cuerpo

. Aquì la nota: Sobreviviente de una doble mastectomía a los 23 años se pone tatuajes florales

* Una clínica mexicana tatuará pezones gratis a las sobrevivientes del cáncer de seno.

                                                      

*  Elina Halttunen, diseñadora finlandesa, desarrolla una colección de trajes de baño para mujeres que sufrieron de mastectomìa.